臨床指標

令和6年度 牧田総合病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

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年齢 区分	0 ～	10 ～	20 ～	30 ～	40 ～	50 ～	60 ～	70 ～	80 ～	90 ～
患者数	84	113	267	371	479	841	968	1668	1593	624

当院の2024年6月～2025年5月の退院患者数は7008名でした。
60代以上の患者さんが中心で、70代の患者さんが最も多くなりました。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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総合内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	41	20.68	20.78	31.71%	86.41
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	10	15.70	16.40	20.00%	87.30
0400802299×001	肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満）	–	–	9.71	–	–
0400802299×000	肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満）	–	–	8.13	–	–
040081xx97x0xx	誤嚥性肺炎	–	–	35.71	–	–

総合内科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/generalmedicine/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）	61	3.92	6.11	14.75%	0
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）	22	7.00	11.83	4.55％	0

小児科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/pediatrics/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060035xx99x5xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	95	2.80	4.42	0.00%	68.45
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	95	5.07	4.54	1.05%	68.42
060035xx99x4xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	80	3.14	4.18	0.00%	73.81
060040xx99x4xx	直腸肛門（直腸S状部から肛門）の悪性腫瘍	62	2.87	4.21	0.00%	63.97
060040xx99x5xx	直腸肛門（直腸S状部から肛門）の悪性腫瘍	29	3.00	4.33	0.00%	73.93

外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/surgery/

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍	35	11.34	9.77	0.00%	58.26
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍	28	4.36	5.50	0.00%	61.57
090020xx97xxxx	乳房の悪性腫瘍	–	–	3.94	–	–
040050xx99x3xx	胸壁腫瘍、胸膜腫瘍	–	–	18.54	–	–
090010xx011xxx	乳房の悪性腫瘍	–	–	14.76	–	–

乳腺外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/breast-surgery/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800acxx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折	204	31.01	25.29	61.76%	83.50
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	90	18.69	19.16	60.00%	82.80
160780xx97xx0x	手関節周辺の骨折・脱臼	83	3.27	3.94	0.00%	49.72
160760xx01xxxx	前腕の骨折	72	3.60	5.95	0.00%	64.43
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	58	26.97	21.38	5.17%	73.55

整形外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/orthopedics/

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020230xx97x0xx	眼瞼下垂	45	2.89	2.74	0.00%	76.09
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）	42	3.88	4.65	0.00%	53.40
160200xx020xxx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）	33	4.58	5.98	0.00%	51.55
080010xxxx0xxx	膿皮症	22	14.32	12.98	9.09%	57.91
160200xx030xxx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）	21	3.00	3.31	0.00%	33.24

形成外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/plasticsurgery/

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060xx99x40x	脳梗塞	153	16.16	16.89	36.60%	72.59
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	59	8.56	9.83	8.47%	76.34
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	50	8.52	7.99	20.00%	74.28
010060xx99x20x	脳梗塞	44	16.27	16.94	29.55%	78.34
010040x199x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）	38	21.71	22.21	65.79%	71.53

脳神経外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/neurosurgery/

脳神経外科の取り組みについて
https://www.makita-hosp.or.jp/about/%e5%bd%93%e9%99%a2%e3%81%ae%e5%8c%bb%e7%99%82%e3%81%ae%e8%b3%aa%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84%e3%81%a6/#noushinnkeigeka

脊椎脊髄センター

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎	50	10.56	15.41	4.00%	70.30
070341xx020xxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部	42	15.21	19.40	14.29%	66.86
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎	33	2.00	2.56	0.00%	68.48
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎	32	19.06	19.60	6.25%	71.91
070341xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部	31	2.00	2.63	0.00%	62.00

脊椎脊髄センター
https://www.makita-hosp.or.jp/department/outpatient/spinalcord/

肛門外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060235xx97xxxx	痔瘻	219	4.14	5.55	0.00%	40.25
060220xx97xxxx	直腸脱、肛門脱	149	4.01	8.93	0.00%	54.30
060260xx97xxxx	裂肛、肛門狭窄	27	4.11	7.11	0.00%	53.56
060250xx97xxxx	尖圭コンジローム	17	3.00	3.12	0.00%	36.65
080010xxxx0xxx	膿皮症	16	4.13	12.98	0.00%	47.06

肛門科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/proctology/

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
12002xxx02xxxx	子宮頸・体部の悪性腫瘍	27	2.00	2.92	0.00%	42.19
120140xxxxxxxx	流産	22	1.09	2.44	0.00%	35.45
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍	13	6.62	5.97	0.00%	49.69
120220xx01xxxx	女性性器のポリープ	13	2.00	2.72	0.00%	43.77
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	11	10.00	9.20	0.00%	48.18

産婦人科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/obstetricsandgynecology/

分娩
https://www.makita-hosp.or.jp/birth/

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	262	1.78	2.49	0.38%	75.91
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	63	1.97	4.29	1.59%	78.49

眼科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/ophthalmology/

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	27	3.26	5.84	0.00%	55.52
030400xx99xxxx	前庭機能障害	17	3.59	4.67	0.00%	66.00
030270xxxxxxxx	上気道炎	12	3.08	4.71	0.00%	49.67
030428xxxxx1xx	突発性難聴	–	–	9.42	–	–
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎	–	–	5.63	–	–

耳鼻咽喉科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/otorhinolaryngology/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080010xxxx0xxx	膿皮症	18	11.00	12.98	0.00%	76.50
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	–	–	9.33	–	–
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	–	–	20.78	–	–
080030xxxxxxxx	疱疹（帯状疱疹を除く。）、その類症	–	–	7.67	–	–
160610xx99xxxx	四肢筋腱損傷	–	–	13.15	–	–

皮膚科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/dermatology/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍	55	2.04	2.45	0.00%	70.22
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患	30	3.93	5.16	0.00%	62.43
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	15	6.80	6.81	0.00%	73.87
110420xx02xxxx	水腎症等	11	2.45	4.07	9.09%	69.45
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患	–	–	7.30	–	–

泌尿器科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/urologist/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050070xx03x0xx	頻脈性不整脈	105	4.29	4.47	1.90%	65.78
050130xx9900x0	心不全	38	21.29	17.33	5.26%	85.47
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患	26	3.54	4.18	0.00%	72.58
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患	25	3.00	3.07	0.00%	72.40
050130xx9902xx	心不全	17	21.47	23.96	0.00%	88.82

循環器内科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/cardiovascularinternalmedicine/

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	55	21.89	13.66	9.09%	68.78
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	48	24.56	16.40	12.50%	86.63
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	34	19.12	10.72	14.71%	80.85
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	34	13.44	11.35	11.76%	76.18
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	18	8.06	7.38	0.00%	68.78

腎臓内科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/nephrology/

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	65	19.18	10.72	10.77%	81.12
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	60	10.82	8.88	3.33%	74.52
010069xx99000x	脳卒中の続発症	41	2.71	10.15	0.00%	78.59
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	39	7.13	7.60	0.00%	61.44
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	36	5.94	5.55	2.78%	47.53

消化器内科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/gastroenterologicalmedicine/

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	28	–	–	–	–	–	1	8
大腸癌	35	47	233	146	–	17	2	9
乳癌	37	31	–	–	–	–	1	8
肺癌	–	–	–	–	–	–	1	8
肝癌	–	–	–	–	–	–	2	6

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院では、診断から治療、フォローアップまで一貫した医療を提供することができます。
治療方針についても、外科的治療だけではなく抗がん剤治療など患者さん自身のご意向をお聞きしながら、行っております。
また、当院は、日本がん治療認定医機構の認定研修施設として認定されています。
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	15	6.20	53.40
中等症	97	18.72	79.33
重症	23	20.96	84.87
超重症	11	28.55	88.64
不明

当院では中等症が一番多い結果となりました。
中等症～重症の患者さんの入院受け入れ、早期退院に努めております。

脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	276	22.01	76.15	40.48%
その他	18	16.83	75.67	3.06%

当院は、12床のSCU（Stroke Care Unit ）病床を設けており、脳卒中疾患に対して積極的な急性期治療を行っております。
脳梗塞の治療として、医師により適応と判断された場合は、脳血管に詰まった血栓を溶かし血流を再開させる血栓溶解療法(t-PA療法)が可能です。
急性期治療後は、当グループの牧田リハビリテーション病院の回復期病床と連携を取り、継続的な治療のサポートを行っています。

脳卒中センター
https://www.makita-hosp.or.jp/department/outpatient/strokecare/

脳血管内治療センター
https://www.makita-hosp.or.jp/department/outpatient/cerebrovascular/

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	76	1.12	2.64	0.00%	67.46
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	47	0.85	6.40	2.13%	59.64
K718-22	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）	25	0.68	10.68	0.00%	58.40
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	24	0.54	4.50	0.00%	41.00
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	21	1.38	6.38	0.00%	69.71

外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/surgery/

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	28	1.21	2.14	0.00%	61.57
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	17	1.12	7.76	0.00%	59.94
K4768	乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	11	1.00	13.00	0.00%	53.55
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの）	–	–	–	–	–
K4742	乳腺腫瘍摘出術（長径5ｃｍ以上）	–	–	–	–	–

乳腺外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/breast-surgery/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	163	4.87	18.55	46.63%	79.19
K0821	人工関節置換術（股）	115	1.57	20.69	3.48%	71.70
K0462	骨折観血的手術（前腕）	107	2.04	5.10	2.80%	59.46
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿）	92	1.02	1.22	0.00%	55.77
K0811	人工骨頭挿入術（股）	85	7.36	23.07	63.53%	83.88

整形外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/orthopedics/

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（前腕）	33	0.82	1.55	0.00%	53.70
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	32	0.44	1.66	0.00%	77.25
K333	鼻骨骨折整復固定術	19	1.00	1.05	0.00%	32.58
K427	頬骨骨折観血的整復術	17	1.65	2.53	0.00%	56.94
K227	眼窩骨折観血的手術（眼窩ブローアウト骨折手術を含む）	16	0.94	2.00	0.00%	45.81

形成外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/plasticsurgery/

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	44	0.75	11.25	18.18%	77.68
K178-4	経皮的脳血栓回収術	18	1.50	28.89	83.33%	81.00
K1781	脳血管内手術（1箇所）	14	0.36	21.86	21.43%	61.93
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	13	28.54	29.69	61.54%	76.77
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）	11	0.09	34.09	90.91%	67.18

脳神経外科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/neurosurgery/

脊椎脊髄センター

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	53	4.32	13.21	16.98%	72.53
K1421	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（前方椎体固定）	35	4.34	24.86	22.86%	68.03
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）	35	3.71	10.43	14.29%	68.46
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）	25	2.00	14.40	0.00%	70.96
K1342	椎間板摘出術（後方摘出術）	21	1.00	8.57	0.00%	54.62

脊椎脊髄センター
https://www.makita-hosp.or.jp/department/outpatient/spinalcord/

肛門外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7462	痔瘻根治手術（複雑）	209	1.02	2.13	0.00%	40.08
K7434	痔核手術（脱肛を含む）（根治手術（硬化療法を伴わない））	148	1.03	2.00	0.00%	53.85
K747	肛門尖圭コンジローム切除術	17	1.00	1.00	0.00%	36.65
K7461	痔瘻根治手術（単純）	13	1.00	1.85	0.00%	44.31
K744	裂肛根治手術	12	1.00	1.75	0.00%	51.08

肛門科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/proctology/

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K867	子宮頸部（腟部）切除術	26	0.00	1.00	0.00%	41.81
K9091ｲ	流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法）	19	0.00	0.05	0.00%	35.68
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	15	1.47	4.07	0.00%	49.00
K872-31	子宮内膜ポリープ切除術（電解質溶液利用）	13	0.00	1.00	0.00%	43.77
K861	子宮内膜掻爬術	10	0.00	0.40	0.00%	47.60

産婦人科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/obstetricsandgynecology/

分娩
https://www.makita-hosp.or.jp/birth/

眼科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	323	0.00	0.81	0.62%	76.41
K2822	水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない）	–	–	–	–	–

眼科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/ophthalmology/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型（汎副鼻腔手術）	23	0.30	2.00	0.00%	54.91
K347-5	内視鏡下鼻腔手術1型（下鼻甲介手術）	10	0.00	2.00	0.00%	44.20
K3191	鼓室形成手術（耳小骨温存術）	–	–	–	–	–
K344	経鼻腔的翼突管神経切除術	–	–	–	–	–
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	–	–	–	–	–

耳鼻咽喉科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/otorhinolaryngology/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	31	1.00	1.94	0.00%	63.45
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	25	1.00	3.00	4.00%	74.20
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	21	0.67	5.29	0.00%	69.52
K841-7	経尿道的前立腺水蒸気治療	14	0.07	1.07	0.00%	74.14
K8352	陰嚢水腫手術（その他）	–	–	–	–	–

泌尿器科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/urologist/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	56	1.00	2.14	0.00%	65.55
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）	56	3.89	2.96	5.36%	67.39
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	21	1.00	1.52	0.00%	71.10
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	11	4.91	10.27	0.00%	82.36
K597-2	ペースメーカー交換術	–	–	–	–	–

循環器内科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/cardiovascularinternalmedicine/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	23	4.17	7.09	8.70%	68.13
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	–	–	–	–	–
K6181	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（四肢）	–	–	–	–	–
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	–	–	–	–	–
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術	–	–	–	–	–

腎臓内科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/nephrology/
(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	45	2.38	12.71	6.67%	77.09
K654	内視鏡的消化管止血術	30	2.47	11.87	3.33%	73.73
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	28	0.61	6.07	3.57%	74.11
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	27	4.70	7.33	77.78%	76.22
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	23	1.13	4.35	0.00%	68.43

消化器内科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/gastroenterologicalmedicine/

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
		異なる	10	0.14%
180010	敗血症	同一	12	0.17%
		異なる	10	0.14%
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
		異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	16	0.23%
		異なる	–	–

当院における播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症の発生率は、非常に低い水準を保っております。
入院中に、上記症状が発生した場合は、抗凝固療法、抗菌薬などを用いて治療することが可能です。

当院における手術処置の合併症は、人工透析を行うための人工血管に付随する狭窄や閉塞がほとんどでした。
合併症はどうしても一定の確率で起り得ます。起こり得る合併症については、事前に十分に説明を行い、ご理解をいただいたうえで治療しております。

(患者数が10名未満の項目は「-」で表記)

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養2セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
1021	990	96.69%

肺血栓塞栓症は手術後の重大な合併症であり、適切な予防策を講じることで、その発生率を大幅に低下させることができます。
2024年6月～2025年5月では、96.69％という非常に高い水準での予防対策を行っており、具体的な予防策として、弾性ストッキングの着用、間歇的空気圧迫装置の使用、抗凝固療法などを実施しております。

血液培養2セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが1日に2件以上ある日数（分子）	血液培養2セット実施率
1127	610	54.13%

血液培養検査の精度を高めるため、2セット以上の採取が推奨されています。
当院では感染症科を標榜しており、主に入院患者さんの感染症の診断・治療に関するコンサルトや血液培養陽性に対応しております。

感染症科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/%e6%84%9f%e6%9f%93%e7%97%87%e7%a7%91/

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
492	432	87.80%

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施により、病原菌の特定や適切な抗菌薬の選択に役立てております。
それにより、2024年6月～2025年5月では 87.8％と高い水準となりました。
当院では、積極的に院内の感染制御チーム(ICT)や抗菌薬適正使用チーム(AST)も介入しております。

感染症科
https://www.makita-hosp.or.jp/department/clinical/%e6%84%9f%e6%9f%93%e7%97%87%e7%a7%91/

転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
76294	179	2.35%

退院患者における転倒・転落発生率は2.35％であり、予防対策を継続しつつ更なる安全管理の強化を図ります。

医療安全管理委員会
https://www.makita-hosp.or.jp/department/committee/msmc/
（様式１の入力データを使用し、集計）

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
–	–	–

医療安全管理委員会
https://www.makita-hosp.or.jp/department/committee/msmc/
（様式１の入力データを使用し、集計）
（転倒・転落の発生件数（分子）が10名未満のため「-」で表記しているが、良好な結果である）

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
1922	1889	98.28%

予防的抗菌薬投与率は98.3％と非常に高く、周術期感染予防対策が適切に実施されています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
72096	55	0.08%

d2以上の褥瘡発生率は0.08％と非常に低く、今後も継続的なケアと改善に努めてまいります。

褥瘡対策委員会
https://www.makita-hosp.or.jp/department/committee/bedsore/
（様式１の入力データを使用し、集計）

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
4225	3633	85.99%

65歳以上の入院早期における栄養アセスメント実施率は85.9％と高く、安定して定着している状況です。

身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
76294	3241	4.25%

退院患者の在院日数に対する身体的拘束の実施率は4.25％と低水準であり、当院として今後も抑制に向けた取り組みを継続していきます。

更新履歴

2025/9/30 初版
2025/10/6 更新