注意事項とお願い

注意事項

• 来院時間に遅れますと、ご受診ができませんのでご注意ください。（交通機関の遅延等、やむを得ない場合には事前にご連絡ください）
• お車での来院はお控えください。また、お子様連れでの来院もご遠慮ください。
• 来院順でのご案内となりますが、時間指定の検査を予約されている方がいらっしゃる場合は、順番が前後する場合がございます。予め、ご了承ください。
• 受診日を変更される場合は、人間ドック健診センター 03-6428-7489 までご連絡ください。

事前のご連絡のお願い

ご予約時から、住所・連絡先・保険証情報や所属団体等が変更になった場合、事前にお電話（03-6428-7489）にてご連絡をお願いいたします。事前のご連絡がなく、受診日当日にご来院された場合、ご受診頂けない場合やご負担料金が変わる場合がございます。

女性のご受診者様へ

当院の方針として、妊娠中・妊娠の疑いのある方は当日の受診を、基本的にはお断りしております。生理期間中の方は受診日の変更を承っております。

受診前のご注意

【食事制限有】ＡＭご受診の方

• 前日の夜9時までに食事をお済ませください。
  水分（水・白湯）は、就寝前まで摂っていただいて構いません。
• 当日は朝食を含め検査終了まで、食事は一切お摂りにならないでください。一部の検査が出来なくなります。
  あめ・ガム・タブレットも摂取しないでください。
• 脱水予防のため、予約時間の2時間前までは水・白湯をこまめに少量ずつお摂りください。
• 糖尿病治療薬を除く、降圧剤などのお薬も、予約時間の2時間前までに200mlまでの水で服薬してください。
  （「検査当日のお薬に関して」もご確認ください。）

【食事制限有】ＰＭご受診の方

• 朝食は朝7時までに、消化の良いものを少量のみお召し上がりください。
  例）何もつけない食パン1枚・素うどん1玉分・栄養補助ゼリー1つ
  ※牛乳などの乳製品や卵、砂糖や脂肪分の多い食事は不可。
• 昼食は召し上がらずにご来院ください。…一部の検査が出来なくなります。
• 朝7時以降は、あめ・ガム・タブレットも摂取しないでください。
• 脱水予防のため、予約時間の2時間前までは水・白湯をこまめに少量ずつお摂りください。
• 糖尿病治療薬を除く降圧剤などのお薬も、予約時間の2時間前までに200mlまでの水で服薬してください。
  （「検査当日のお薬に関して」もご確認ください。）

ご用意いただく物

健康保険組合等発行書類

受診券や結果記入用紙など発行されている場合、必ずお持ちください。
※お忘れの場合、受診できない事もございます。
※健保組合が受診券を発行していない場合もございます。

健康保険証

ご契約先によっては、確認必須の場合がございます。必ずお持ちください。

必要に応じてご用意いただく物

コンタクトレンズケース

コンタクトレンズをご使用の方は、レンズケースをお持ちください。

靴下やカーディガンなどの防寒着

寒さやお足元の冷えが気になる方は、靴下やガーディガンなどのすぐに脱げる上着をお持ちください。

検査注意事項

検査当日のお薬に関して

お薬をご使用中の方は、検査の受診可否を含め、事前に主治医にご相談・ご確認をお願いします。

お薬を処方されている方は、お薬手帳や説明書をご確認いただき、問診表の該当する疾患名の『通院あり（薬あり）』にマークしてください。
予防的な投与の場合でも同様にご対応をお願いいたします。

内服薬・注射薬

ご受診に際し、お食事制限（朝食または昼食を抜く）のないコースの方は、いつも通りにお薬を服用してください。
お食事制限のあるコースの方は以下をご確認ください。

降圧剤、抗不整脈剤、抗凝固剤、喘息薬、神経科薬

受付時間の2時間前までに、服用してください。（内服薬は、コップ1杯（約200ml）程度のお水で服用してください。）
※平成29年度より、内視鏡検査をご受診の方の抗凝固剤の休薬は不要となりました。

糖尿病薬（経口血糖降下剤・インスリン自己注射等）

午前に受診の方：朝分の服用・注射はしないでください。
午後に受診の方：朝・昼分の内服・自己注射の使用については、事前に主治医にご相談・ご確認ください。

外用薬

吸入薬・点眼薬・点鼻薬・点耳薬

いつも通りにご使用ください。

貼付剤（湿布、テープ製剤、カイロなど）

当日は、お薬をお持ちいただき、検査終了後にご使用ください。
※胸部レントゲン検査などの検査時に支障となる場合がございます。
（主治医の指示により、貼付が必要な場合や、一時的にでもはがすことのできない場合などには、検査技師にお申し出ください。）

成績報告書・紹介状の再発行について

成績報告書の再発行について

ご受診後、ご本人様にお送りする成績報告書（1部）のほかに、成績報告書の再発行を希望される場合は有料とさせていただきます。過去５年以前の結果については再発行できませんのでご了承ください。

※再発行の場合、人間ドック健診センターにてお渡しになります。

料金

成績報告書1部　1,100円　（消費税込）

紹介状の発行・再発行について

人間ドックや健康診断の結果により、他院の受診を希望される方で、紹介状が必要な場合は、有料で作成いたします。（結果報告書があれば、必ずしも紹介状が必要ない場合もありますので、ご受診先の医療機関にご確認ください。）

ご本人様がお電話でお申し込みください。ご依頼いただいてから営業日で数えて1週間後にお渡しいたします。個人情報となるため、人間ドック・健康診断を受診された施設にて、ご本人様にお渡しいたします。お受け取りの際は、ご本人様の確認のため「運転免許証」「マイナンバーカード」「社員証」等、顔写真入りの証明書のご提示をお願いいたします。

当院外来または大森牧田クリニックを受診される場合、紹介状は不要です。結果報告書をお持ちいただければ選定療養費7700円（税込み）保険外併用療養費1100円（税込み）はかかりません。

料金

紹介状　3,300円（税込）本院書式の場合。それ以外の書式は院内規定による。
データCD　550円（税込）

※ご本人が受け取りに来られない場合は委任状が必要となります。

下記から【委任状】をダウンロードしてご使用ください。